الفصل 6: أساطير وحقائق عن أمراض الكلى

الأسطورة	جميع أمراض الكلى غير قابلة للشفاء
الحقيقة:	لا، ليست جميع أمراض الكلى غير قابلة للشفاء. فمع التشخيص والعلاج المبكر، يمكن الشفاء من العديد من أمراض الكلى. وفي العديد من أمراض الكلى، يعمل العلاج على إبطاء أو إيقاف تطور المرض.
لأسطورة:	يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في حالة فشل احد الكليتين.
الحقيقة	لا، يحدث الفشل الكلوي فقط عند فشل الكليتين. فعادةً، لا يعاني الناس من أي مشاكل في حالة فشل احد الكليتين كلياً وفي هذه الحالات، يكون مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم. لكن عند فشل كلا الكليتين، يقترح تراكم الفضلات في الجسم وارتفاع مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم حدوث الفشل الكلوي.
الأسطورة	في أمراض الكلى، يقترح وجود الوذمة حدوث الفشل الكلوي.
الحقيقة	لا، تكون الوذمة حاضرة في بعض أمراض الكلى لكن تكون وظيفة الكلى طبيعية تماماً (مثال: المتلازمة الكلائية).
الأسطورة	تكون الوذمة حاضرة في جميع المرضى المصابين بالفشل الكلوي.
الحقيقة	تكون الوذمة حاضرة في معظم المرضى المصابين بالفشل الكلوي لكن ليس في جميع المرضى. ولا يعاني عدد قليل من المرضى من الوذمة حتى في مرحلة الفشل الكلوي. لذا، لا يستبعد غياب الوذمة حدوث الفشل الكلوي.
الأسطورة	يجب أن يقوم جميع المرضى المصابين بمرض الكلى بشرب كميات كبيرة من الماء.
الحقيقة	لا، يعتبر انخفاض كمية البول المفرغة من الجسم التي تؤدي إلى التورم ملمحاً هاماً في العديد من أمراض الكلى. لذا، يعتبر تقييد الماء ضروري للحفاظ على توازن الماء في هؤلاء المرضى المصابين. ومع ذلك، يُنصح المرضى الذين يعانون من مرض الحصوات وعدوى المسالك البولية مع وظائف كلى طبيعية بشرب كميات كبيرة من الماء.

الأسطورة	أنا بخير، لذلك اعتقد أنني لا أعاني من مشكلة بالكلى.
الحقيقة:	لا يعاني معظم المرضى من أي أعراض في المراحل المبكرة لمرض الكلى المزمن. وتعتبر القيم الطبيعية للاختبارات المعملية هي الدليل الوحيد على وجود تلك الأعراض في هذه المرحلة.
الأسطورة:	اشعر أنني على ما يرام، لذا لا احتاج للاستمرار في علاج مشكلة الكلى خاصتي.
الحقيقة:	يشعر العديد من المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن بأنهم بخير مع العلاج المناسب لذلك لا يستمرون في تناول الأدوية والالتزام بتقييد النظام الغذائي. وقد يكون عدم الاستمرار في علاج مرض الكلى المزمن خطيراً. ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم سريع يتمثل في الإصابة بالفشل الكلوي وفي وقت قصير، قد يصل هؤلاء المرضى إلى مرحلة تحتاج إلى الغسيل الكلوي / زرع الكلى.
الأسطورة:	مستوى الكرياتينين في الدم لدي فوق المعدل الطبيعي قليلاً. لكني بخير تماماً لذلك لا يوجد شيء يدعو للقلق.
الحقيقة:	تعتبر حتى الزيادة الخفيفة في مستوى الكرياتينين في الدم مؤشراً على ضعف الكلى ويحتاج إلى عناية. فقد تؤدي مجموعة متنوعة من أمراض الكلى إلى تلف الكليتين، لذا يجب على الفور استشارة طبيب الكلى. دعونا نفهم أهمية ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم (حتى ولو كان قليلاً) في المراحل المختلفة من أمراض الكلى المزمنة. فعادةً ما تكون المرحلة المبكرة من مرض الكلى المزمن بدون أعراض وقد يكون ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم هو الدليل الوحيد لتحديد مرض الكلى الكامن. حيث يعني مستوى الكرياتينين في الدم بواقع 1.6مجم/ديسللتر أن ما يزيد على 50% من وظائف الكلى قد فقدت بالفعل، وهو أمر خطير. ويُعد اكتشاف مرض الكلى المزمن والبدء في تلقي العلاج المناسب في هذه المرحلة هو الإجراء السليم. ويساعد العلاج تحت رعاية طبيب الكلى في هذه المرحلة من مرض الكلى المزمن في الحفاظ على وظيفة الكلى لفترة زمنية طويلة. وعندما يصل مستوى الكرياتينين في الدم إلى 5.0 مجم/ديسللتر، فهذا يعني أن 80% من وظائف الكلى قد فقدت. وتقترح هذه القيمة ضعف خطير في وظائف الكلى. فيكون العلاج المناسب في هذه المرحلة مفيداً للحفاظ على وظائف الكلى. لكن من المهم تذكر أن هذه مرحلة متأخرة من مرض الكلى المزمن. وللأسف تفقد فرصة 25% للحصول على نتائج العلاج الأفضل. فعندما يصل مستوى الكرياتينين في الدم إلى 10.0مجم/ديسللتر، فهذا يعني أن 90% من وظائف الكلى قد فقدت وتقترح هذه النسبة الوصول إلى المرحلة النهائية لمرض الكلى. في هذه المرحلة من مرض الكلى المزمن، تكون فرصة علاج المريض بالأدوية تقريباً مفقودة. حيث يحتاج معظم المرضى في هذه المرحلة إلى الغسيل الكلوي.
الأسطورة	سوف يصبح الغسيل الكلوي المؤدى لمرة في المرضى المصابين بالفشل الكلوي احتياج دائم..
الحقيقة	لا، تعتمد طول المدة التي يحتاج فيها المريض المصاب بالفشل الكلوي إلى الغسيل الكلوي على نوع الفشل الكلوي. حيث يمثل الفشل الكلوي الحاد نوع من الفشل الكلوي المؤقت القابل للإصلاح. ويحتاج عدد قليل من المرضى المصابين بالفشل الكلوي الحاد إلى دعم الغسيل الكلوي لفترة زمنية قصيرة فقط. فمع العلاج السليم والقليل من جلسات الغسيل الكلوي، عادةً ما تشفى الكلى تماماً من الفشل الكلوي الحاد. وقد يكون التأخر في الغسيل الكلوي بسبب الخوف من الغسيل الكلوي الدائم مهدداً للحياة. ويمثل مرض الكلى المزمن نوع من الفشل الكلوي الذي يتطور تدريجياً ولا رجعة فيه. حيث تحتاج المرحلة المتقدمة من مرض الكلى المزمن (المرحلة النهائية لمرض الكلى) إلى دعم الغسيل الكلوي على مدى الحياة.

الأسطورة: يشفي غسيل الكلى الفشل الكلوي

الحقيقة: لا، لا يشفي غسل الكلى الفشل الكلوي. حيث يمثل الغسيل الكلوي بالنسبة للفشل الكلوي علاجاً فعالاً ومنقذاً للحياة حيث يقوم بالتخلص من الفضلات والمياه الزائدة ويعمل على تصحيح الكهارل وكذلك اضطرابات قاعدة الحمض. ويقوم الغسيل الكلوي بتنفيذ الوظيفة التي لم تعد الكلى قادرة على أدائها. ويحافظ الغسيل الكلوي على المرضى بدون أعراض حيث يكونوا بصحة جيدة بدلاً من الفشل الكلوي الشديد.

الأسطورة بالنسبة لزرع الكلى، لا يستطيع الذكور والإناث التبرع بكليتهم للجنس الأخر.

الحقيقة: يستطيع الذكور والإناث التبرع بكليتهم للجنس الأخر طالما أن بنية ووظائف الكلى واحدة في كلا الجنسين.

الأسطورة: يؤثر التبرع الكلى على الصحة والوظيفة الجنسية. .

الأسطورة: بالنسبة لزرع الكلى، لا يستطيع الذكور والإناث التبرع بكليتهم للجنس الأخر.

الحقيقة: يستطيع الذكور والإناث التبرع بكليتهم للجنس الأخر طالما أن بنية ووظائف الكلى واحدة في كلا الجنسين.

الأسطورة: يؤثر التبرع الكلى على الصحة والوظيفة الجنسية.

الحقيقة: يعتبر التبرع آمناً جداً ولا يوجد أي تأثير على الصحة والوظيفة الجنسية. حيث يعيش المتبرعون بالكلية حياة طبيعية بما في ذلك الحياة الزوجية وإنجاب الأطفال.

الأسطورة: بالنسبة لزرع الكلى، من المستحيل القيام بشراء كلية.

الحقيقة: يُعد شراء أو بيع الكلية جريمة. ولتتذكر أن الكلية المزروعة من متبرع حي ليس ذو قرابة بالمريض يحمل مخاطر اكبر للرفض مقارنةً بمتبرع حي ذو قرابة بالمريض.

الأسطورة: : الآن أصبح ضغط دمي طبيعي لذا فانا لا احتاج إلى تناول الحبوب الخافضة لضغط الدم. فانا سوف شعر أني أفضل عندما لا أتناول الحبوب الخافضة لضغط الدم. وبالتالي، لماذا أتناول أدوية؟

الحقيقة: يتوقف العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عن تناول دوائهم بعد السيطرة على ضغط الدم حيث لا يشعرون بأي أعراض أو يشعرون بأنهم أفضل بدون تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم. لكن ضغط الدم غير الخاضع للسيطرة هو قاتل صامت يمكنه أن يؤدي على المدى الطويل إلى مشكلات خطيرة مثل النوبة القلبية والفشل الكلوي والسكتة. لذا فلحماية أعضاء الجسم الحيوية، من الضروري اخذ الأدوية المسيطرة على ضغط الدم بانتظام وبشكل سليم حتى لو لم تتم ملاحظة أعراض وحتى إذا شعر المرء بوضوح بأنه في حالة أفضل.

الأسطورة فقط الذكور هم الذين لديهم كليتين تقع في كيس بين الساقين.

الحقيقةفي الذكور وكذلك الإناث، تقع الكليتين في الجزء العلوي والخلفي من البطن ولهما نفس الحجم والشكل والوظائف. وفي الذكور، يتمثل العضو الإنجابي المهم في الخصيتين وهي تقع في كيس بين الساقين.